Materiały archiwalne (551-600) PDF Drukuj Email
Wpisany przez Dr Śmigielski   
poniedziałek, 20 lipca 2009 21:31

551. Witam, jestem 15,5 letnim chłopakiem. Mam problem ,ponieważ otwór przez jaki napletek miał by wyjść jest zbyt mały. Ściągając napletek mam ogromny ból. Wzwody mam normalne. Czy to może być powiązane z tym ,że w jednym jądrze mam większa kulke od drugiej? Czy to jest normalne? Czy da radę rozwiązać problem bez wizyty u urologa? 
Witam,
Tu są dwa niezależne problemy, z którymi należy koniecznie zgłosić się do urologa.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

552. Pisałem do Pana przed chwilą i chciałbym dodać jeszcze pytanie odnośnie problemu. Ile by trwała kuracja? czy po prostu mam dzien w dzien próbować naciągać napletek i wtedy może dziórka by się powiększyła ? 
Witam,
Bez zbadania pacjenta trudno mi przewidywać. Ale można spróbować.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

553. Witam,Panie Doktorze,jestem w 40 tyg ciązy,miesiac temu na USG wykryto u mojego dziecka powiekszenie prawej nerki o 7,2 mm.Obecnie,tj dwa dni temu,40 tydzien zrobiono mi USG DOPPLERA,gdzie diagnoze tę potwierdzono.ilosc wod płodowych na ten moment wynosi 7,waga dziecka,3010.Czy powinnam sie tym bardzo niepokoic,czy jest to bardzo groźne dla Mojego dziecka?
Witam,
Groźne nie jest, ale zaraz po urodzeniu konieczna jest diagnostyka urologiczna u dziecka.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

554. Panie Doktorze,mojej córce (20 miesięcy)pani pediatra zdiagnozowała zapalenie cewki moczowej.już trzecią dobę temperatura co ok. 5 godzin wzrasta do 40 stopni.lekarz przepisala furaginum 3 razy dziennie po pół tabletki,ceroxim co 12 godzin-po którym wymiotuje.jednak kazala lekarka nadal podawać po wcześniejszym podaniu siemienia lnianego.i jeszcze jeden lek-groprinosin 500mg -3 razy dziennie po 1 tabletce rozkruszonej z wodą.wszystkie leki są okropnie gorzkie i córeczka nie chce przez to nawet pić herbatki i nic jeść,bo boi sie ,ze znow jej to podaję.bardzo proszę o poradę co robić.i czy leczenie jest właściwe.
Witam,
Przykro mi, ale wydaje mi się, że nie jestem uprawniony do wydawania takich opinii skoro ja nie oglądałem pacjenta ani nie znam żadnych wyników badań.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

555. Dzień dobry. Moja córeczka (8dni) ma wadę prawej nerki. Wada ta została wykryta już w badaniach prenatalnych. USG w ósmej dobie życia wykazało: badając w pozycji leżącej na brzuchu nerka lewa o wymiarach 54x24mm, warstwa miąższowa o wysokości 9mm, z dyskretnym wypełnieniem zespołów kielichowych przy średnicach kielichów do 4mm. W zespole kielicha górnego i dolnego widoczne są cechy wzmożenia echogeniczności brodawek piramid nerkowych. Nerka prawa o wymiarach 76x32mm, z odszczepieniem zespołu kielicha górnego, z jego poszerzeniem przy średnicy kielicha górnego około 8mm, poniżej około 18mm. Miedniczka w maksymalnym przekroju w wymiarze CC 19mm, w przekroju poprzecznym AP 10mm, czołowo 23mm, modelowana na mięśniu biodrowo-lędżwiowym. Pęcherz moczowy z obecnością uroterocele, w maksymalnym przekroju 21x8mm. Lekarz radiolog sugerował zabiegi chirurgiczne po uprzedniej diagnozie specjalisty urologa. Co Pan doktor sądzi o tych patologiach i czy uważa Pan interwencję chirurgiczną za konieczną. Z góry uprzejmie dziękuję za odpowiedż.
Witam,
Szkoda, że z opisu nic nie wynika nt. moczowodów. Prawdopodobnie nerka prawa może być zdwojona i ureterocele dotyczy moczowodu od górnego bieguna W każdym razie interwencja chirurgiczna jest konieczna, być może tylko endoskopowe nacięcie ureterocela.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

556. witam chcial bym sie dowiedziec ile lezy sie w szpitalu po usunieciu nerki i jaki jest okres leczenia zebym wrocil do normalnej formy.prosze o odp pozdrawiam
Witam,
Jest tak wiele czynników mających na to wpływ, że bez znajomości całej dokumentacji choroby nie jestem w stanie odpowiedzieć.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

557. 5miesieczny chlopiec; 11.01.09r USG jamy brzusznejNerki;Obie nerki prawidlowego ulozenia.Nerka prawa-dlugosci6,0cm w osi dlugiej bez zlogow i zastoju moczu,w badaniu usg zmian nie wykazuje.Nerka lewa-dlugosci6,5 cm-w osi dlugiej,z duzym poszerzeniem ukladu kielichowo-miedniczkowego,zwlaszcza w zakresie miedniczki nerkowej(o wymiarach -24x22mm).Przeszkody w odplywie moczu nie uwidoczniono,nie uwidoczniono poczatkowego odcinka moczowodu lewego.11.01.09rCystografia mikcyjna.-zalegajace gazy jelitowe utrudniaja ocene badania.Odplywow pecherzowo-moczowodowych czynnych ani biernych nie uwidoczniono.Pecherz moczowy gladkoscienny prawidlowy.Cewka moczowa prawidlowa.Za 3miesiace ma miec kontrolne badanie usg i nastepnie kwalifikacja do renoscntygrafi,Panie doktorze czy to nie zadlugi okres czasu tych badan,co mamy dalej robic,jak to pospieszyc,pisze ponownie bo nie dostalam odpowiedzi 
Witam,
Uważam, że nie trzeba nic przyspieszać. Proponuję kontrolne USG za 3 miesiące.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

558. Panie Doktorze po jakim czasie od wykonania zespolenia kielichowo-moczowodowego zleciłby Pan wykonanie renoscyntygrofi?
Witam,
Przy założeniu że odpływ z nerki jest prawidłowy, to po ok. 3 miesiącach.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

559. Mój synek ma dwa latka,cz należy mu ściagać napletek? Przy delikatnym nadciagnieciu mówi ze go boli co to moze być? Dziękuje za odpowiedź.
Witam,
Należy to robić bardzo delikatnie, jeśli w którymś momencie powie, że boli to dalej nie ciągnąć. Odsłoniętą powierzchnię umyć i z powrotem nasunąć.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

560. Witam Ostatnio byłam na badaniu USG z córką która ma 4 lata. W opisie tego badania jest opis że nerka lewa jest z cechami niepełnego zwojenia ukm. Proszę o odpowiedz co to oznacza. dziękuję 
Witam,
Chyba chodzi o zdwojenie, bo zwojenia nie ma. Niepełne zdwojenie może oznaczać, że miedniczka nerkowa jest częściowo dwudzielna.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

561. Szanowny Panie Doktorze Jestem babcią bliźniaków urodzonych 22 września 2008 roku. U jednego z nich, już w badaniach prenatalnych wykryto wadę nerki prawej. Po urodzeniu był poddany badaniom, ale najważniejsze badania miał przeprowadzone obecnie. Wyniki tych badań przeraziły mnie do tego stopnia, ze postanowiłam szukać pomocy u Pana. Mieszkamy w Sosnowcu, wiec nie jest to takie proste od razu jechać z takim maluchem na konsultacje. Zwłaszcza, ze jest ich przecież dwóch. Boję się jednak, żeby czegoś istotnego nie przegapić. Podaję zatem poniżej wyniki, jakie posiadamy i bardzo proszę Pana Doktora o opinię – Sc. nerek sekwencyjna wyk. w Centralnym Szpitalu Klinicznym ŚAM w Katowicach Z dnia 02.01.2009r Opis: Nerka lewa w fazie miąższowej nierównomiernie gromadzi EC-Tc-99m z osłabionym wysyceniem części przyśrodkowej. Nad nerka tą do 28-mej minuty badania rejestrowano wzrost radioaktywności, czemu na scyntygrafach od 6-tej min. Badania towarzyszyło nagromadzenie radioznacznika w rzucie układu kielichowo-miedniczkowego ej nerki. Po podaniu Forosemidui.v nad nerka tą wystąpił spadek radioaktywności tylko o ok.19% w ciągu 10 min. Nerka prawa znacznie większa niż lewa, słabiej niż nerka lewa gromadzi EC-Tc-99m z ubytkami wysycenia w części górnej i dolnej. Nad nerka tą do 20-tej minuty badania rejestrowano wzrost radioaktywności, czemu na scyntygrafach towarzyszyło nagromadzenie radioznacznika w rzucie układu kielichowo-miedniczkowego tej nerki. Po podaniu Foresemidu i.v nad nerka tą wystąpił spadek radioaktywności tylko o ok.13% w ciągu 10 min. Udział nerki lewej w oczyszczaniu krwi z radiofarmaceutyku wynosi ok.55%, a nerki prawej ok.45%. Badanie wskazuje na znacznego stopnia utrudnienie odpływu moczu z obu nerek oraz na znaczne powiększenie nerki prawej. USG JAMY BRZUSZNEJ wykonane w dniu 16.01.2009r Nie opisuję innych organów, ponieważ wszystkie przebadane są w porządku. Lewa nerka 45*23mm – wymiar echo miąższu. Ukm prawidłowe , proporcja pomiędzy miąższem a echem centralnym zachowana. Prawa nerka 91*61mm, wymiar poprzeczny z miedniczka powiększona, ukm znacznie poszerzony, miąższ ścieńczały, prawie niewidoczny. Złogów w nerkach nie stwierdza się. Aorta brzuszna nieposzerzona. Innych zmian patologicznych litych ani płynowych w badaniu nie stwierdza się. Ponowne USG – Nerka lewa prawidłowej wielkości i echo struktury, bez poszerzenia układu kielichowo- miedniczkowego. Nerka prawa ze znacznym poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego. Kielichy średnicy 17-26mm miedniczka AP 53mm, kora gr. 2mm. Złogów w obrebie układu kielichowo-miedniczkowego nie stwierdza się. Nerka lewa 6,8cm. Nerka prawa 10,1cm. Pęcherz moczowy o równych obrysach bez złogów. Moczowód prawy 7-10mm. W trakcie mikcji uwidoczniono na krótko moczowód lewy średnicy 4mm. Wnioski – Wodonercze prawostronne z przeszkodą dolną( w czasie CUM wykluczono odpływ p-m) Wnuczek ma być wkrótce operowany. Panie Doktorze uprzejmie proszę o Pana opinię. Jaką metodę leczenia w tym wypadku by Pan zastosował?. 
Witam,
Prawdopodobnie u wnuczka występuje obustronne zwężenie moczowodowo-pęcherzowe, znacznie większe po stronie prawej. Dalszym postępowaniem diagnostycznym powinno być badanie urodynamiczne. Dopiero po ukończeniu diagnostyki można sugerować sposób leczenia.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

562. W wyniku moczu 9-cio letniego MIKOŁAJA jest + 1 acetonu.co to oznacza?
Oznacza, że jest go bardzo niewiele.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

563. Witam. Mam pół roczną dziewczynkę ostatnio jak byłam u pediatry to stwierdził, że zarosło jej się ciemiączko. Proszę mi powiedzieć czy to dobrze, że już jej się zarosło czy źle. Dziękuję
Witam,
Ciemiączko dotyczy głowy, a ja jestem urologiem dziecięcym, więc nie podejmuję się konsultacji.
Pozdrawiam
Mieczysław Śmigielski

564. Witam. Panie doktorze mam córeczkę ma pół roczku i w jednej piersi wyczuwam małą grudkę przysuwającą się a w drugiej niema takiej kuleczki. Jak na razie nie zauważyłam żeby to się powiększało. Proszę mi powiedzieć co to może być. Czy to normalne i z czasem zginie? Czy powinnam się tym zacząć martwić?
Witam,
Każdy guzek powinien budzić niepokój, więc proponuję udać się na konsultację do chirurga dziecięcego.
Pozdrawiam
Mieczysław Śmigielski 

565. Witam. U mojej 3,5 letniej córki po badaniu USG dostałam wynik że Miedniczka lewej nerki jest szer. 10 mm, kielichy nieposzerzone. UKM nerki prawej nieposzerzony. Cech kamienicy w obrębie UKM nie stwierdzono. Moczowody nie poszerzone. Skierowano nas na cystografię, przed którą zlecono badanie ogólne moczu + posiew. Wynik cystografii: Po podaniu 240 ml kontrastu drogą wstępującą uwidoczniono pęcherz moczowy prawidłowej wielkości, o gładkich zarysach ścian. W trakcie badania odpływów wstecznych pęcherzowo-moczowodowych nie stwierdzono. Cewka moczowa prawidłowa. Po mikcji bez zalegań. Czy to dobrze i jakie badania moczu jeszce wykonać? 
Witam,
Poszerzenie miedniczki nerkowej do 10 mm nie było wskazaniem do wykonywania cystografii. Opisany wynik jest prawidłowy. Proponuję za pół roku wykonać kontrolne USG.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

566. Panie Doktorze! Mój synek ma 13mcy.Od razu po urodzeniu lekarze stwierdzili w moczu E. Coli.Niestety infekcje powtarzają się często. I zawsze jest to 10 do 7.Leczony jest zazwyczaj Zinnatem . "Profilaktycznie" podaje Bactrim.Syn ma przyklejony napletek.Pije dużo , siusia często a mocz sobie jakby dzieli na porcje. Rzadko siusia jednym strumieniem.Wykonaliśmy badanie usg nerek oraz cystografię mikcyjną. Syn nie ma refluksu ani odpływów. Usg prawidłowe.czy to możliwe aby jego napletek był powodem tak złych wyników posiewów?Czy zalecałby Pan jakieś dodatkowe badania?Dziękuje.
Witam,
A jakie są badania ogólne moczu?
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

567. moja córka miała robione badanie usg nerek poniewaz miała ostre zapalenie pęcherza.treśc badania jest taka:obie nerki o wielkosci zgodnej do wieku(75-40mm)w prawidłowym położeniu,o niewyraznym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym,z poszerzeniem obu miedniczek nerkowych.pęchez moczowy słabo wypełniony moczem jednorodny.o prawidłowej ścianie,bez konkrementów i cech infekcji,ujścia moczowodów śródścienne.Córka ma 2,5 latka.
Witam,
Wszystko zależy od tego jak duże jest to poszerzenie miedniczek. Proszę o wymiary.
Pozdrawiam
Mieczysław Śmigielski

568. Syn ma dwa miesice, ma poszerzoną miedniczke nerkowa lewa.Podczas ostatniego badania Usg, wykazalo nieduże powiekszenie lewej nerki. dl.ok.60mm, układ kielichowo-miedniczkowy jest poszerzony wodonerczowo, wsrednim zaawnsowaniu. Miedniczka wymiary, 23-19-13, kielichy poszerzone 6-8 mm, maja spłaszczone sklepienie. obraz przemawia za zwezeniem przedmiedniczkowym tej nerki. Ostatnie cystografia wynik prawidłowy badania moczu rowniez. czy syna czeka operacja?
Witam,
Aby uściślić wskazania do ewentualnej operacji proponuję wykonać renoscyntygrafię.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

569. moja córka ma 2,5 roku.miała pierwszy raz zapalenie pęcherza.Zrobiliśmy usg.opis jest taki:obie nerki o prawidłowej wielkośći i położeniu,o niewyrażnym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym,z poszerzeniem obu miedniczek nerkowych.pęcherz moczowy słabo wypełniony moczem,jednorodny,o prawidłowej ścianie,bez kontrementów,i cech infekcji,ujścia moczowodów śródścienne.prosze napisać co to oznacza.
Witam,
Do nieprawidłowości należy niewyraźne zróżnicowanie korowo-rdzeniowe oraz poszerzenie obu miedniczek nerkowych.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

570. Witam ponownie.Dwukrotnie analiza moczu wyszła brzydko raz było to białko (VIII 08') i raz azotyny(XII O8') Leukocyty są zazwyczaj nieliczne lub do 8 w polu widzenia. W grudniu synek miał leukocytozę krwi na poziomie 67%.Ostatnie wyniki to poziom 10 do 7 coli,niestety wrażliwej w zasadzie tylko na Trimeth/ sulfa i pojedyncze leukocyty, pH moczu 6.Poza tym wszystko prawidłowe.Czy to może być jedynie zanieczyszczenie moczu przez napletek?Syn siusia bezpośrednio na płytkę. Nawet do analizy używam jałowych pojemników...Czy zalecałby Pan Doktor badanie urodynamiczne?
Witam
Nie kojarzę do jakiego pierwotnego problemu odnosi się dzisiejsze zapytanie. Jeśli nie ma w badaniu ogólnym moczu podwyższonej ilości leukocytów to nie można rozpoznać zakażenia. Może to być zanieczyszczenie spod napletka. Nie widzę wskazań do badania urodynamicznego.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

571. a co można przez to rozumieć?prosze o odpowiedz.czy konieczna jest operacja?
Witam,
Nie wiem do jakiego problemu odnosi się obecne pytanie.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

572. moja córka miała zapalenie pęcherza pierwszy raz i wykonaliśmy usg opis jest taki.Nerki prawidłowej wielkości i prawidłowym położeniu,o niewyrażnym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym,z poszerzeniem obu miedniczek nerkowych.prosze powiedziec co to wszystko oznacza?i jaki jest sposób leczenia.
Witam,
Co to oznacza napisałem w odpowiedzi nr 569, a leczenie będzie zależało od stopnia poszerzenia miedniczek.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

573. Witam serdecznie Zaobserwowałem w tym tygodniu już drugi raz mętny biał mocz(przez 2-3 sekundy a później do końca leci już klarowny) podczas sikania z rana po spaniu u mojego 3,5 letniego synka co to może oznaczać? 
Witam,
Proponuję wykonać badanie ogólne moczu.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

574. Córeczka ma 3 latka i 8 miesięcy bolał ją brzuszek więc trafiła na badania do szpitala OB 9/20 krew i mocz wyszły dobrze więc zrobiono usg brzuszka dnia 28.01 : wielkość,położenie,obrysy nerek prawidłowe. Nerka prawa o wymiar. 65x31mm,lewa o wym.67x32mm. Cech utrudnionego odpływu z obu nerek nie stwierdza się. W biegunie górnym nerki lewej widoczny jest okrągły obszar obniżonego echa o śr.17mm. Pęcherz moczowy gładko obrysowany. Pozostałe narządy jamy brzusznej prawidłowe. Kolejne usg wykonane 2 tyg później brzmi tak:Wielkość, położenie,obrysy nerek prawidłowe. Cech utrudnionego odpływu z obu nerek nie stwierdza się. W górnym biegunie nerki lewej oddziela się okrągły obszar raczej płynowy o śr.17mm.Pęcherz moczowy gładko obrysowany. Pozostałe narządy j.brzusznej echograficznie prawidłowe. I zlecono kontrolne badanie za 3-4 miesiące. Panie doktorze czy to torbiel i jak to wygląda od strony medycznej czy jest to duże, czy może wykonać jeszcze jedno usg na innym sprzęcie u innego lekarza. Nie bardzo wiem co robić i martwi mnie pierwsze określenie obszar obniżonego echa a w drugim usg raczej płynowy. Te sformułowania takie jakby niepewnie określone. Prosze o odpowiedz bo bardzo się martwię. Dziękuję i pozdrawiam 
Witam,
Skoro robiący badanie nie wiedział to tym bardziej ja nie wiem. Trzeba diagnozować dalej aż ustali się rozpoznanie. Być może jest to torbiel, być może dodatkowy ukm. Jeszcze jedno usg na innym sprzęcie u innego lekarza może wyjaśni sprawę, a jeśli nie, to trzeba będzie wykonać bardziej szczegółowe badania.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

575. Witam. Mojemu 3-miesięcznemu synkowi wyszły złe wyniki moczu, wykryto kryształki szczawianu wapnia. Na USG jamy brzusznej lekarz zauważył TENDENCJE DO NIEZNACZNEGO ROZSUWANIA SIĘ UKM-u. Co to moze oznaczać? Bardzo się boję, bo to moje pierwsze dziecko i długo oczekiwane...
Witam,
Nie trzeba się bać. Gdyby szczawiany jeszcze pojawiały się w następnych badaniach moczu wówczas proponuję skonsultować to z nefrologiem dzieciecym. Natomiast opis dotyczący ukm-u wskazuje na minimalny stopień jego poszerzenia i w chwili obescnej nie wymaga żadnego leczenia tylko obserwacji, proponuję kolejne USG za ok. 3 mies.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

576. Panie Doktorze dziękuje za szybkie odpowiedzi na moje pytania nr 566 i 570.Chirurg dziecięcy zalecił nam stosowanie maści sterydowej i odciąganie napletka. Stosowałam wiec maść przez około 3 mce. Chirurg widzi poprawę tzn napletek można już odprowadzać. Niestety nie jest to w takim stopniu abym mogla synowi to wymyć.Poza tym ten sam chirurg stwierdził u mojego syna spodziectwo. Nasza nefrolog nie widzi jednak żadnej wady budowy prącia.Twierdzi natomiast ze zakażenie 10 do 7 to jak na chłopca, ze względu na długą cewkę, jest bardzo duże.O wiele za duże jak na zakażenie od napletka. Nie chodzi mi w tym momencie o zanieczyszczenie tylko o ruch wstępujący bakterii. Moje pytanie do Pana brzmi:Czy jest możliwe żeby do infekcji dochodziło poprzez napletek, cewkę moczowa ruchem wstępującym?to teza naszej pediatry. I czy uważa Pan ze niewielkie spodziectwo może być przyczyną?(jeśli wada jest?)?Czy jest Pan zwolennikiem stosowania w przypadku przyklejonych napletków maści sterydowych typu hydrocortyzon?Jaki może mieć to wpływ na funkcję cewki moczowej?dziekuję
Witam,
Żadna maść nie odklei napletka. Bakterie mogą pochodzić spod napletka. Dziwię się, że są rozbieżności co do istnienia spodziectwa, przecież tę wadę widać gołym okiem, bez jakichkolwiek badań. W związku z tym proponuję zgłosić się na konsultację do urologa dziecięcego, aby rozstrzygnął czy wada jest czy jej nie ma.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

577. co to jest nerka dwudzielna i poszerzenie UKM czy to coś poważnego 
Nerka dwudzielna to taka, która ma dwa układu kielichowo-miedniczkowe. Poszerzenie ukm to poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego. Zdwojenie samo w sobie nie jest chorobą, natomiast poszerzenie jeśli jest duże może być poważne.
Z poważaniem
Mieczysałw Śmigielski 

578. Podczas badania USG w 25tygodniu ciąży napisano mi w wyniku "Obustronnie zaznaczony UKM płodu" Proszę o wyjaśnienie co to oznacza? Czy dziecko po urodzeniu będzie miało jakieś problemy. Proszę o odpowiedz bardzo sie niepokoję o nasze maleństwo. 
Witam,
Oznacza to bardzo niewielkie poszerzenie układów kielichowo-miedniczkowych w 
nerkach. Prawdopodobnie nie będzie wymagać to operacji, ale niezbędna będzie 
kontrola (USG) zaraz po porodzie.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

579. Witam, moja 2-letnia córka jest 36 tyg. wcześniakiem z zozpoznaniem:encefalopatia wielotorbielowa, małogłowie, padaczka, opóżnienie rozwoju psychoruchowego. Obecnie rozpoznano infekcję dróg moczowych (nawracające) i wykonano cystografię gdzie nie stwierdzono wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego. w USG nerki prawidłowego położenia, kształku i struktury, dł nerki prawej 60 mm, nerki lewej 60 mm, cech złogów nie stwierdzono, pęcherz moczowy bardzo dobrze wypełniony o gładkich ścianach, poszrrzony umk NP (też nieco NL). Córka bierze leki neurologiczne (lamitriin, depakine chronosphere, nitrazepam) oraz leki przeciwhistaminowe. Małogłowie na dzień dzisiejszy wydaje się być wtórne oczywiście jesteśmy pod kon poradni genetycznej. Nefrolog idzie w kierunku pęcherza neurogennego. Przy ostatniej infekcji córka miała objawy niewydolności nerek: poranne wymioty, mała ilość wydalanego moczu, senność, brak apetytu, lodowate dłonie i stopy. Wyniki badań lab. w normie, kreatynina 0.36 mg/dl, mocznik 8.7 mg/dl, OB 25, CRP 1.5 mg/l. Jak zadbać o nerki córki, jakie wydonać badania? Jaki wpływ mają przyjmowane leki? a może córka ma jednak chorobę mataboliczną? I najważniejsze pytanie czy mój strach o nerki córki jest uzasadniony? pozdrawiam mama Darii
Witam,
Nie widzę wskazań do leczenia urologicznego (operacyjnego). Leczeniem zachowawczym zajmuje się nefrolog i proponuję do niego zwrócić się z prośbą o poradę.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

580. U mojego dwuletniego dziecka stwierdzono powiekszoną śliedzionę o wym. 82 na 27mm. nerki przeciętnej wielkosci i położenia, bez zmian ogniskowych, lewa typu dwudzielnego. Miedniczka nerki prawej szeroka, zewnętrznie położona, wielk. 18 na 12mm lewy ukm nie poszerzony, obecności złogów nie wykazano. Pęchesz moczowy gładkościenny, bardzo mocno wypełniony. Czy to coś poważnego.
Witam,
Jest kilka odchyleń od normy. Nie ma odchyleń niepoważnych. Proponuję dalszą diagnostykę pod kierunkiem specjalisty.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

581. Witam dziś rano zauważyłam u mojego synka (13miesięcy) na pieluszce ciemno zabarwiony śluz (nie było go dużo) i kolor moczu zabarwiony był na ciemniejszy niż zwykle, bardzo prosze o porodę co to może znaczyć z góry dziekuję za odp.
Witam,
Proponuję wykonać badanie ogólne moczu i udać się do pediatry.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

582. w badaniu scyntygrafi nerek u widoczniono obie nerki polozone typowo lewaa nerka o obnizonej ilosci czynnego miaszu 32% z obszarem uposledzonego wydalania w czesci centralnej prawdopodobnie z powodu poszezonego ukm nerka prawa 68% wydziela znacznik rownomiernie jakie zastosowac leczenie 
Witam,
Na podstawie tylko scyntygrafii nie sposób zaproponować leczenia. Z pewnością były robione przedtem inne badania, o których nic nie wiem.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

583. proszę bardzo o wyjaśnienie mi terminów: niewielkiego stopnia poszerzenie miedniczki nerki lewej<miedniczka ampularna 8x9mm> u 32-tyg płodu...
Witam,
Ampularna miedniczka to miedniczka o kształcie banieczki, reszta jest chyba oczywista.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

584. Witam Pana.Zwracam się o poradę dla mojego 3 i5 rocznego synka.Latem ubiegłego roku bolał go siusiaczek jak sikał po zrobieniu badania moczu wyszła bakteria idostał Furagin.Badanie po leczeniu dobre.Pod koniec ubiegłego roku pobolewał go brzuszek.Po zrobionym badaniu moczu dostal Furagin,po leczeniu mocz byl dobry. Na dzien dzisiejszy srednio raz w tygodniu mowi,ze go boli brzuszek,mocz jest dobry ksiazkowy-mowi pediatra. Zrobilam mu USG jamy brzusznej wynik jest prawidlowy poza:nerki prawidlowego ksztaltu i wielkosci, prawa bez zastoju i zlogow. miedniczka lewej nerki lekko poszerzona do 13mm.Zastoju ani zlogow nie widac.Napletek u niego pokazuje sie troszke widac tylko koniec,wczoraj udalo mi sie mu obsunac do 1cm,w kapieli.Czy to moze byc powodem cofania sie moczu,co za tym idzie bolacego brzuszka i takiego wyniku USG?
Witam,
Przyklejony napletek nie może być tego powodem. Proponuję wykonać kontrolne USG za pół roku.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

585. mój synek ma 3 latka, ma częste wzwody jak siusiaczek mu staje on mówi że go boli i każe sobie go trzymać, czy powinna udać się z nim do lekarza, sama nie mam pojecia co to może być, bardzo prosze o poradę
Witam,
Określenie "częste" jest pojęciem względnym. U małego chłopca występowanie wzwodów jest normą.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

586. Dzień dobry. Mam 5 miesięczną dziewczynkę od pewnego czasu na czerwone usta wygląda to tak jakby miała po sieknięte wargi i pęknięcia w kącikach ust. Proszę mi powiedzieć od czego tak jej się robi? Czy to z suchego powietrza? Czym to można smarować? 
Witam,
Proponuję z tym problemem zwrócić się do dermatologa
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

587. Witam!Synek ma 4latka.Niepokoi mnie to iż pierwsza pranna wizyta w toalecie jest doppiero po mniej wiecej 4godz. Na noc wypija ok.230ml mleka + 250ml wody.Idzie do toalety,duzo nie siusia.W nocy nie siusia,rano wypija 230ml mleka+ ok250ml wody,śndanie i po pewnym czasie znowu ok250ml soku.I dopiero wtedy po pewnym czasie idzie siusiu. Na USG nie ma nic niepokojącego.Pęcherz przed mikcja ok.230ml i bez zalegania moczu po oproznieniu. Czy to jest normalne ze po tylu godz od pobuki dopiero chce mu sie siusiu? Pozdrawiam
Witam,
Prawdopodobnie syn obficie poci się w nocy, jednak proponuję aby zaraz po obudzeniu zachęcić go do oddania moczu.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

588. W wieku 6 m-cy u mojego synka rozpoznano refluks obustronny II i III stopnia. Podjęto odpowiednie leczenie i po kolejnej cystografii w wieku 2 lat, USG itd. zakończono leczenie z wynikiem: nie ma refluksu. Od tego momentu upłynęło 1,5 roku. Miesiąc temu mój synek nagle w godzinach wieczornych (ale tylko w godzinach wieczornych) zaczął biegać częściej do WC co 15-30 minut) wysikując po niewielkiej ilości moczu. Zaniepokojona zrobiłam mu badanie moczu ogólne i posiew, ale nic nie wykazało. Po 3 dniach minęło całkowicie. Obecnie czestomocz pojawił się znowu i o ile przez kilka dni narastał tylko wieczorem, o tyle dziś po 4 dniach mały sika średnio co 10 minut. Pan doktor zlecił badanie moczy ogólne i na posiew. Będę dopiero dziś miała wynik ogólny moczu. Mamy mieć robione jeszcze USG. Nie wiem, czy to ma związek, ale przed miesiącem pojawiło się też zaczerwienienie wokół odbytu u mojego synka. Po próbach zwalczenia tego własnymi siłami w końcu trafiliśmy do lekarza, który przepisał maść przeciwgrzybiczną i stan zapalny zdecydowanie zelżał. A teraz obserwuję, że częste oddawanie moczu u mojego dziecka ustępuje po zrobieniu kupki, po czym w miarę upływu dnia i tym samym spożywania posiłków znów narasta, by gdzieś koło godziny 18.00 osiągać rozmiary: co 10-15 minut do łazienki. Nie wiem gdzie się z tym udać,jakie robić badania.
Witam,
Zaparcia mogą być jedną z przyczyn takiego zachowania syna, a więc należy dbać o prawidłowe wypróżnienia. Jeśli USG nie wykaże nieprawidłowości to proponuję wykonać badanie urodynamiczne.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

589. Panie doktorze, u mojej rocznej córeczki w wykonanym badaniu moczu z posiewem uzyskano następujące wyniki: 1. badanie ogólne jasnożółty, przejrzystość całkowita, c. wł. 1020 g/l, pH 5,0, białko ślad., nabłonki pojedyncze, leukocyty 4-6 wpw, bardzo liczne moczany, dość liczne kryształy szczawianu wapnia. 2. Posiew: E. coli bakteriuria 10/5 ml Stan ogólny dziecka - dobry, żadnych objawów. Jak by Pan zinterpretował te wyniki? Serdecznie dziękuję! Pozdrawiam
Witam,
Córka za mało pije. E. coli jest zanieczyszczeniem.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

590. Witam Panie doktorze, mam pytanie ile wynosi właściwy wymiar miedniczki nekowej płodu???, jestem w 24 tygodniu ciązy i u mojego maleństwa wynosi ona 7mm?Bardzo proszę o odpowiedz.
Witam,
Zależy o który wymiar Pani pyta. Czy te 7 mm to ma być długość, czy szerokość, czy odległość między przednią a tylną ścianą miedniczki(tzw. wymiar AP).Wymiar AP powinien wynosić 1 - 2 mm.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

591. Witam Panie doktorze Córka lat 5 przeszła 2 miesiące temu chorobę Schenleina-Henocha. Wykonywane po chorobie badania moczu raz na tydzień były bardzo dobre. Ostatnie badanie wykazało jednak w moczu szczawiany i bakterie, czy może to oznaczać nawrót choroby??Dziecko nie gorączkuje nie jest przeziębione. Z góry dziękuję za odpowiedź
Witam,
Nie.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

592. WITAM PANIE DOKTORZE SYNA CZESTO BOLI BRZUCH ZROBIŁAM USG I WYSZŁO OBUSTRONNE POWIĘKSZENIE MIEDNICZEK NERKOWYCH PRAWA 29/15 LEWA19/14.PROSZE MI NAPISAC CO TO ZNACZY.
Witam,
To znaczy, że poszerzenie jest na tyle duże, że trzeba zgłosić się z synem do urologa dziecięcego.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

593. WITAM U MOJEGO 13-TO LETNIEGO SYNA ZROBIONO USG I WYSZŁO OBUSTRONNE POWIEKSZENIE MIEDNICZEK NERKOWYCH PRAWA 29/15 LEWA 19/14.PANIE DOKTORZE PROSZE O DIAGNOZE CZY TO POWAZNE?BARDZO DZIEKUJE.
Witam,
Patrz odp. 592.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

594. Jestem mamą 9 m-cznego chłopca. Gdy miał 5 m-cy wykryto u niego kamicę nerkową(liczne złogi w obu nerkach). Dostawał wyłącznie furagin i był dodatkowo dopajany po 2 m-cach od pierwszego badania usg złogi zniknęły. Badanie usg było wielokrotnie powtarzane, i choć złogi nie powróciły, to każde usg wykazuje powiększoną miedniczkę nerki prawej. Co to oznacza? Syn miał robione badanie CUM - brak refluksu. Oraz ostatnio badanie usg dynamiczne z podaniem furosemidu. WYNIK: Przed podaniem Furosamidu: Po stronie prawej widoczny UKM o wielkości miedniczki do 19x7mm, kielichy do 4mm.Wymiar A-P miedniczki do 5,7 mm. Po nawodnieniu i podaniu furosemidu: Miedniczka nerki prawej do 26x12x18mm (A-P 18mm) Kielich górny do 8,8mm grubość miąższu w normie, ściana ukm w nomrmie. Obraz sugeruje graniczne wartości dla rozpoznania UPJ po stronie prawej. Co to właściwie oznacza?cyz jest to jakieś schorzenie? Jeśli tak to jakie ma skutki. Z góry dziękuję za odpowiedź
Witam,
To oznacza zwężenie w miejscu połączenia miedniczki nerkowej z moczowodem. To jest wada wrodzona. Jeśli poszerzenie będzie narastać, powstanie wodonercze, wymagające leczenia operacyjnego.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

595. Witam Panie doktorze moja córka (8lat) od niedawna sygnalizuje, anstępujący problem: KILKA CHWIL PO ODDANIU MOCZU DWIE CZY TRZY KROPELKI WYLATUJĄ JEJ JESZCZE NA BIELIZNĘ. Wynik badania moczu podstawowego i posiewu moczu są prawidłowe. Prawidłowe jest USG całej jamy brzusznej i pęcherza moczowego. Lekarze nie widzą problemu, mówią aby to "przeczekać" być może ma to podłoże emocjonalne. Ja jednak się niepokoję. Sama znalazłam pojęcie "odpływ cewkowo-moczowy" ale oprócz nazwy i objawów które do tego pasują nic więcej. Bardzo proszę o poradę i ewentualne wskazówki. Z góry serdecznie dziękuję. Pozdrawiam Agnieszka.
Witam,
Dobrze, że USG jest prawidłowe, ale równie ważne jest dokładne zbadanie dziecka, szczególnie ocena krocza, czy np, córka nie ma sklejonych warg sromowych co może dawać takie objawy.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

596. Mam pyt moje dziecko ma powiekszony kielich lewej nerki ma ciągle bakterie w moczu coli ale tylko w posiewie a ogólny mocz ok.Ma w związku z tym podejrzenie zespołu Frayleya.Czy to jest groźne i co dalej jakieś badania w związku z tym trzeba wykonac?
Witam,
Powiększenie kielicha spowodowane utrudnieniem odpływu moczu z niego może być następstwem ucisku jego szypuły przez nieprawidłowo przebiegające naczynia nerkowe. Ta niewielka anomalia rozwojowa dotyczy najczęściej górnej grupy kielichów i nazywana jest konfliktem kielichowo-naczyniowym lub zespołem Fraleya (hydrocalix). Stan ten predysponuje do nawracających infekcji dróg moczowych. Niewielki zastój moczu w kielichu nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Wyjątkowo stosuje się wycięcie bieguna górnego nerki w przypadku znacznego zniszczenia miąższu tej okolicy. Proponuję wykonać renoscyntygrafię statyczną w celu określenia ewentualnego uszkodzenia miąższu tej nerki.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

597. Witam Pani doktorze, u mojego 12 letniego syna podejrzewano wystąpienie zespołu Barttera, jednak ostatecznie po wykonaniu badań podczas pobytu w szpitalu wskazano na przejściową dysfunkcję cewki moczowej. Syn ma bardzo duże ucieczki potasu- ostatnie badanie wskazuje poziom 2,7, przy czym cały czas otrzymuje potas w tabletkach. Sytuacja ta często się powtarza, a nawet po 1 krotnych wymiotach dochodzi do porażenia spastycznego dłoni i stóp.Od urodzenia odczyn moczu jest silnie zasadowy i występują trójfosforany amonowo magnezowe. Jaka może być inna przyczyna takiego stanu i jakie wdrożyć leczenie, zaznaczam, że wykloczono też inne przyczyny hipopotasemii, w tym endokrynologiczną. dziękuję z góry za odpowiedź.
Witam,
Przykro mi ale nie potrafię udzielić odpowiedzi, bo pytanie nie jest z mojej dziedziny. Urolog leczy operacyjnie, a Pani syn potrzebuje leczenia zachowawczego, które prowadzi nefrolog.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

598. WITAM PANIE DOKTORZE PISAŁAM ZE SYN MA OBUSTRONNIE POWIEKSZONE MIEDNICZKI NERKOWE PRAWA 29/15 LEWA 19/14 DOSTAŁAM ODPOWIEDZ ALE NIEMOGE ZNALEZC.NAWET MOJEGO ZAPYTANIA NIEWIDZE PROSZE O ODPOWIEDZ JESZCZE RAZ BARDZO DZIEKUJE PANIE DOKTORZE.
Witam,
Patrz porady INNE nr 592 i 593.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

599. Witam!Mój syn ma 11 lat,dziś tzn.19.02.2009r.został wypisany ze szpitala,rano miał robione badanie USG jamy brzusznej: Wątroba i trzustka nie powiększone o jednorodnej strukturze bez zmian ogniskowych.Pęcherzyk żółciowy cienkościenny prawidłowej wielkości bez cech kamicy.Drogi żółciowe nie poszerzone.Obie nerki w typowym położeniu,typowego kształtu i wielkości-nerka pr.dł:9,7cm,nerka lew.dł:9,9cm bez zmian miąższowych i cech kamicy ,z cechami obustronnego poszerzenia ukm średniego stopnia ustępującego stopniowo po mikcji. Śledziona nie powiększona (w osi długiej 9cm) o jednorodnej echostrukturze .Cech wolnego płynu w jamie otrzewnej i jamach opłucnych nie stwierdza się.Pęcherz moczowy gładkościenny bez ech wewnętrznych.Wnioski:cechy refleksu pęcherzowo-moczowego średniego stopnia. Lekarz prowadzący podejrzewa poszerzenie ukm ,podejrzenie refleksów pęcherzowo-moczowych ,oraz zastawki tylnej cewki moczowej.Syn zachorował na gronkowcowe zapalenie jelit.W badaniu kału stwierdzono Staphylococcus aureus,oraz E.coli:dodatni. Proszę o pomoc ,czy to coś poważnego?, leczony był w szpitalu :Tartriakson,Galospa,Lakcid,Nifuroksazyd Nystatyna.
Witam,
Lekarz prowadzący nie musi podejrzewać poszerzenia ukm gdyż ono rzeczywiście istnieje jak wykazało badanie USG. Żeby stwierdzić czy jest refluks i zastawki należy wykonać cystografię mikcyjną. Nie ma chorób niepoważnych.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

600. Panie doktorze, a jakie skutki uboczne (widoczne gołym okiem dla matki) może powodować przyjmowanie cardury? moj 14 miesieczny synek dostaje ją dwa razy dziennie po 0,5 tabletki
Witam,
Cardura powoduję obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i tego gołym okiem nie widać, ale może Pani zaobserwować apatię, zawroty głowy, osłabienie itp.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

 
 

Licznik

Odsłon : 228751